【高尿酸血症のトリセツ】#4 腎機能が悪い時の治療方針

慢性腎臓病になると高尿酸血症を合併することが多くなります。

高尿酸血症の治療指針では、腎障害が合併してる場合に薬物治療を開始する基準は尿酸値 8 mg/dL以上です。

薬物治療

腎機能が低下している場合、尿酸を尿へ排泄させる尿酸排泄促進薬が避けられます。

そのため、腎臓障害がある場合は原則として尿酸生成抑制薬が使用されます。尿酸生成抑制薬はアロプリノールかフェブキソスタット、トピロキソスタットがあります。

フェブキソスタットは腎障害があってもより安全に使用しやすい薬です。
アロプリノールは腎機能が低下していると重篤な副作用が起こるリスクがあがります。腎障害の程度で使用量が調整されます。